附件1

2023年自治区级教学创新团队申报书

团队名称：
团队类型（代码）：
团队负责人：
申报学校：
联系人及电话：
填报时间：

内蒙古自治区教育厅 制

填表说明

1.“团队名称”应当体现专业、课程群或课程特征。“团队类型”代码为：A专业类教学创新团队、B课程类教学创新团队、C实践类（包括实验室类）教学创新团队。“团队负责人”限报一人。

2.所填内容必须真实，如发现虚假信息，将取消该团队认定资格。

3.表格中所涉及的项目、奖励等数据，截止时间为2023

年9月1日。

一、团队基本情况

（形成背景，建设任务、服务专业、特色和创新点，建设水平等，1500字以内）

二、团队成员

1.团队构成情况

团队构成情况	总人数	人	其中：	高级职称 人

中级职称 人

初级职称 人	自治区级以上

高层次人才

教学名师数	人
具有博士

学位人数、比例
具有硕士

学位人数、比例
2.负责人情况

姓 名
出生年月
政治面貌
民 族
性 别
职称（职务）
学历（学位）
本科连续

授课时间
联系地址
联系电话
教学科研成果

（自治区级以上）	1.

2.

……
国家级教学

或学术组织兼职	1.

2.

……
主要教学、科研简历
起止时间	工作单位（部门）	从事学科领域或主讲课程
3.成员情况

姓 名
性 别
出生年月
专 业
学历（学位）
高校专任教龄
职 称
工作部门
职务
主讲课程
全国性教学组织、学术组织

高级职务	（委员、编委、副秘书长以上）	团队中分工
教学、科研成果（近五年承担自治区级以上科研、教学项目，奖励、表彰，课程教材建设，指导学科技能竞赛情况，指导本科生毕业论文、毕业设计情况等）：

本人签名：
（根据人数复制，一人一表，顺序填写）

三、教学情况

1.授课情况（2020年以来，由教务部门审核） 审核人：

课程名称	授课人	起止时间	总课时
2.教材建设情况（教材编写、获奖情况）

教材名称	作者

（主编或排名）	出版社	出版年	入选规划或获奖情况
项目名称	奖励名称	奖励级别	时间	参与人员及排名
3.教学成果获奖情况：（限自治区级及以上奖励）

4.教学改革项目

（2020年以来自治区级及以上项目）

项目名称	经费	项目来源	时间	参与人员及排名
5.教学改革特色（运行机制、激励保障、专业或课程特色，教学资源、教学平台建设等）

6.教学改革成果应用推广

7.教学改革论文（独立发表或第一作者、通讯作者，限10项内）

论文（著）题目	期刊名称、卷次	时间

四、青年教师培养、交流情况

（措施和成效）

五、科研情况

1.科研项目（2020年以来，限5项内）

项目名称	经费	项目来源	起止时间
2.获得自治区级及以上科研奖励（集体奖限填负责人是本团队成员的成果，限5项内）

成果名称	奖励名称	等级	获奖人	授予单位	授予时间

3.科研转化教学情况

（立项科研项目转化为课程、教材、讲义、案例、实验项目、专题讲座、学生科研选题等）

六、人才培养情况

（团队老师指导本科生发表学术论文、专利、软件著作权、学科竞赛省级二等、国家三等及以上奖励情况等）

七、未来三年建设规划

（包括团队提升、经费保障、教学建设、教学改革、教学平台、资源共享等）

八、推荐意见

学校推荐意见

（应审查确认团队所有成员政治审查意见、无违反教学规范、师德师风和学术不端行为）

（公章）

党委书记（签字） 年 月 日

九、 佐证材料

包括但不限于以下内容：

立项、奖励、表彰文件首页及相关页（其中：教育部、自治区教育厅文件只列文件名和文号）

外部评价、论证意见（不收入媒体宣传）

课程平台出具的统计分析报告

团队教学、学术活动情况

教学效果佐证材料

人才培养佐证材料

其他佐证材料

（注：教材复印封面及版权页，论文复印封面、目录及正文首页，学生获奖列表不必附证书）